DMLA : dépistage et traitement
DMLA : dépistage et traitement
Dépistage et suivi de la DMLA atrophique ou néovasculaire : fond d’œil, OCT, grille d’Amsler, injections intravitréennes et accompagnement en basse vision.
COMPRENDRE LA DMLA
Repérer rapidement les changements de vision centrale pour mieux préserver l’autonomie
La dégénérescence maculaire liée à l’âge, ou DMLA, est une maladie chronique qui atteint la macula, zone centrale de la rétine indispensable à la lecture, à la reconnaissance des visages et aux activités de précision. Elle apparaît principalement après 50 ans et peut entraîner une baisse importante de la vision centrale, tandis que la vision périphérique est généralement préservée. On distingue une forme atrophique, dite « sèche », et une forme néovasculaire ou exsudative, dite « humide ».
- Fond d’œil, rétinographie et OCT pour analyser la macula
- Distinction entre DMLA atrophique et DMLA néovasculaire
- Autosurveillance par grille d’Amsler et traitement IVT si indiqué
DÉPISTER ET SUIVRE LA MACULA
Des images précises pour distinguer les différentes formes de DMLA
Le bilan associe la mesure de l’acuité visuelle, l’examen du fond d’œil et une tomographie en cohérence optique (OCT). Cet examen rapide et indolore montre les différentes couches de la macula et recherche une atrophie, du liquide, un soulèvement ou une hémorragie. Une rétinographie, une autofluorescence, une OCT-angiographie ou une angiographie avec injection peuvent compléter l’analyse. En cas de dilatation pupillaire, la vision reste floue plusieurs heures et la conduite est déconseillée.
La forme atrophique évolue généralement de manière progressive, avec un amincissement et une disparition de cellules rétiniennes. Les premières anomalies peuvent être des dépôts appelés drusen, parfois sans symptôme. Il n’existe pas de traitement permettant de remplacer les cellules déjà perdues ; la surveillance vise à mesurer l’évolution, à détecter une éventuelle complication néovasculaire et à proposer des aides visuelles lorsque cela devient nécessaire.
Dans la forme néovasculaire, des vaisseaux anormaux se développent sous la rétine et peuvent provoquer du liquide, un œdème ou une hémorragie. L’apparition récente de lignes déformées, d’une tache centrale ou d’une baisse de vision doit conduire à un examen rapide. Lorsque l’activité est confirmée, le traitement repose le plus souvent sur des injections intravitréennes d’anti-VEGF, répétées selon la réponse observée à l’OCT.
Agir rapidement devant une nouvelle déformation de la vision
Une grille d’Amsler permet de surveiller la vision centrale à domicile, un œil après l’autre et avec la correction habituelle. Elle ne remplace pas les contrôles ophtalmologiques. Si des lignes deviennent ondulées, si une zone disparaît ou si une nouvelle tache apparaît, il faut demander rapidement un avis, même lorsque l’autre œil voit normalement.
Prévention et facteurs de risque
L’âge et les antécédents familiaux ne peuvent pas être modifiés, mais l’arrêt du tabac, une alimentation équilibrée, l’activité physique et le contrôle des facteurs cardiovasculaires participent à la santé rétinienne. Les compléments nutritionnels ne sont pas systématiques : leur intérêt dépend du stade de la maladie et ils ne doivent être pris qu’après avis médical.
Examens de suivi
Le rythme des contrôles est personnalisé selon le type de DMLA, les symptômes, l’aspect du fond d’œil et les résultats de l’OCT. Dans une forme néovasculaire traitée, l’OCT aide à décider si une nouvelle injection est nécessaire et à ajuster progressivement l’intervalle entre les traitements.
Traitement de la forme néovasculaire
Les injections intravitréennes d’anti-VEGF visent à réduire l’activité des vaisseaux anormaux, à résorber le liquide et à préserver au mieux la vision. Plusieurs injections sont souvent nécessaires. Le résultat dépend notamment de l’ancienneté et de la sévérité des lésions ; le traitement ne garantit pas de retrouver la vision antérieure.
Préserver l’autonomie
Lorsque la vision centrale reste diminuée, une évaluation en basse vision, une rééducation orthoptique et des aides grossissantes ou numériques peuvent faciliter la lecture et les activités quotidiennes. Une baisse brutale de vision, des lignes soudainement déformées, une nouvelle tache centrale ou une hémorragie visible nécessitent un avis ophtalmologique rapide.
Nos autres expertises
Découvrez les autres activités proposées au Centre d’Ophtalmologie Votre Vision pour le diagnostic, le traitement et le suivi de votre santé visuelle.
Orthoptie et rééducation visuelle
Bilans orthoptiques, évaluation de la vision binoculaire et rééducation visuelle adaptée.
Diagnostic et examens
Consultations, bilan visuel, pression oculaire, fond d’œil, OCT, rétinographie et champ visuel.
Chirurgie ophtalmologique
Bilan préopératoire, chirurgie de la cataracte, du glaucome et du ptérygion, puis suivi postopératoire.