Injections intravitréennes (IVT)
Injections intravitréennes (IVT)
Injections intravitréennes pour la DMLA et les œdèmes maculaires : indications, déroulement, contrôles de sécurité, suivi OCT et signes nécessitant un avis urgent.
COMPRENDRE LES INJECTIONS INTRAVITRÉENNES
Un traitement ciblé au plus près de la rétine et de la macula
Une injection intravitréenne, ou IVT, consiste à administrer un médicament à l’intérieur de l’œil, dans le vitré, afin qu’il agisse directement à proximité de la rétine et de la macula. Elle est notamment utilisée pour certaines formes de DMLA, l’œdème maculaire diabétique, les œdèmes liés aux occlusions veineuses rétiniennes et certaines inflammations. Selon la maladie et sa réponse au traitement, plusieurs injections peuvent être nécessaires.
- Geste ambulatoire sous anesthésie locale et antisepsie rigoureuse
- Vérification de l’identité, de l’œil et du médicament avant chaque IVT
- Suivi par OCT et rythme des injections adapté à la réponse
UN PARCOURS SÉCURISÉ
Avant, pendant et après l’injection
L’indication est posée après un examen ophtalmologique et, le plus souvent, un OCT. Avant chaque geste, l’équipe vérifie l’identité du patient, l’œil à traiter, le médicament prévu et les informations médicales utiles. L’injection est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale par collyre et après une antisepsie rigoureuse. Le geste lui-même ne dure que quelques secondes.
Avant l’injection, signalez toute rougeur ou infection de l’œil, infection générale récente, allergie, modification de traitement, grossesse possible ou changement important de votre état de santé. N’interrompez jamais un anticoagulant ou un autre médicament sans l’avis du médecin qui l’a prescrit. Le jour du geste, l’œil est anesthésié avec des gouttes, désinfecté puis maintenu ouvert délicatement. Le médicament est injecté à travers le blanc de l’œil avec une aiguille très fine.
Une sensation de grain de sable ou une irritation liée à l’antiseptique peut survenir pendant quelques heures. Une petite tache rouge sur le blanc de l’œil, de légers corps flottants ou une petite bulle visible peuvent également apparaître et sont généralement transitoires. Suivez les consignes remises par l’équipe, évitez de frotter l’œil et respectez la date du contrôle ou de l’injection suivante.
Un traitement souvent répété et ajusté grâce à l’OCT
Les IVT visent à réduire le liquide ou l’inflammation, à limiter la progression de la maladie et, lorsque cela est possible, à préserver ou améliorer la vision. Leur effet peut diminuer avec le temps, ce qui explique la nécessité de contrôles réguliers et parfois d’injections répétées. L’intervalle entre les traitements est adapté à la réponse observée ; aucune injection ne garantit à elle seule une récupération complète de la vision.
Pourquoi plusieurs injections ?
Les maladies traitées sont souvent chroniques. Une première série rapprochée peut être proposée, puis le rythme est ajusté en fonction de l’acuité visuelle, de l’examen et de l’OCT. Respecter les rendez-vous est important : interrompre ou espacer le traitement sans avis médical peut permettre à l’œdème ou aux vaisseaux anormaux de redevenir actifs.
Quels médicaments sont utilisés ?
Les anti-VEGF réduisent la fuite des vaisseaux anormaux et sont fréquemment utilisés dans la DMLA néovasculaire, l’œdème maculaire diabétique et les occlusions veineuses. Dans certaines situations, un traitement anti-inflammatoire intravitréen peut être indiqué. Le choix dépend du diagnostic, des antécédents, de l’efficacité attendue et des risques propres à chaque patient.
Effets indésirables et complications
La plupart des suites sont simples. Une augmentation de la pression oculaire, une inflammation, une hémorragie conjonctivale ou d’autres effets liés au médicament peuvent néanmoins survenir. Une infection intraoculaire, une déchirure ou un décollement de rétine sont rares mais potentiellement graves ; leur prise en charge doit être rapide.
Quand demander un avis en urgence ?
Contactez rapidement le centre ou un service d’urgence ophtalmologique en cas de douleur qui augmente, baisse nette ou brutale de vision, rougeur importante, forte sensibilité à la lumière, sécrétions inhabituelles, voile ou apparition soudaine de nombreux corps flottants. N’attendez pas le prochain rendez-vous si l’un de ces signes apparaît.
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